Medici, industria farmaceutica e conflitto di interessi. Una questione fondamentale per la salute di tutti
11 mar 2010 Notizie dai blog
Due dati per iniziare…
La prima industria farmaceutica mondiale fattura quasi quanto l’Olanda (vedi la presentazione del Centre for International Health dell’Università di Bologna) e, dal 1995 al 2004, i tassi di profitto dell’industria farmaceutica sono stati mediamente il triplo di quelli delle prime 500 aziende manifatturiere secondo Fortune. (vedi la figura sotto. Fonte: Kaiser Family Foundation and Sonderegger Research Center, Prescription Drug Trends: A Chartbook Update)
Il problema esiste ed è noto da tempo
Nelle considerazioni finali (giugno 2006) del Comitato nazionale per la bioetica del Governo italiano sui “Conflitti di interessi nella ricerca biomedica e nella pratica clinica” vengono descritte “alcune delle situazioni che si vengono frequentemente a creare, (l’enfasi è mia) nelle quali l’obiettività della ricerca e quella dell’informazione scientifica che viene data ai medici, può venir messa in pericolo:
- l’industria spesso non fornisce ai medici un’informazione neutrale e completa, ma un’informazione già indirizzata, creata nei propri uffici;
- i farmaci prodotti sono spesso duplicati di altri farmaci già esistenti (i cosiddetti farmaci me-too) che non presentano vantaggi rispetto a questi ultimi e che vengono venduti a un prezzo superiore. L’industria promuove solitamente i medicamenti più recenti e costosi e a tal fine a volte elargisce ai medici vari tipi di “doni” che inducono nei sanitari un atteggiamento incline all’iperprescrizione o alla prescrizione dei farmaci più costosi;
- l’industria controlla e indirizza la ricerca attraverso i finanziamenti che elargisce all’Università;
- l’industria a volte interrompe ricerche non favorevoli o ne impedisce la pubblicazione. In altri casi distorce una ricerca in corso, sostituendo gli obiettivi (end points) primari con obiettivi surrogati;
- i dati bruti delle sperimentazioni clinico-farmacologiche rimangono spesso nelle mani dell’industria e non vengono mai messi a disposizione dei ricercatori che li hanno prodotti. A questi ultimi i dati vengono forniti soltanto quando sono stati rielaborati dagli uffici statistici delle aziende;
- l’industria, in quanto “proprietaria dei risultati”, non pubblica i risultati negativi;
- le riviste scientifiche non pubblicano articoli con dati negativi perché di scarso interesse scientifico o commerciale;
- l’industria condiziona, attraverso la pubblicità, le maggiori riviste mediche, i cui referees spesso hanno rapporti di dipendenza economica dalle aziende;
- i medici che redigono le rassegne o le linee-guida sovente non sono davvero indipendenti dalle industrie.
- anche le pubbliche amministrazioni spesso non sono indipendenti dalle industrie.
(…) Data la complessità della situazione reale, i rimedi possibili non appaiono privi di difficoltà e non possono condurre certamente a soluzioni definitive. Appare fondamentale, in questo campo, il ruolo dei comitati etici” (il grassetto è mio)
Associazioni di medici, studenti e specializzandi di medicina si stanno muovendo
Che i comitati etici non bastino è evidente in primo luogo ai medici stessi. in Italia ad esempio l’Associazione Culturale Pediatri (ACP) da oltre dieci anni si è data un codice di autoregolamentazione mentre sei anni fa, come in numerosi altri paesi, si è costituita l’associazione “No grazie, pago io“, un gruppo spontaneo di operatori che lavorano in diversi ambiti della Sanità ed ha prodotto documenti, fatto informazione e realizzato progetti per proporre modalità di rapporto diverse dall’attuale, tra il mondo della sanità e l’industria del farmaco.
A queste iniziative si è recentemente aggiunto un “gruppo di autoformazione sul conflitto di interessi” di studenti del Centro Studi e Ricerche in Salute Internazionale e Interculturale del Dipartimento di Medicina e Sanità Pubblica, che assieme al Gruppo Prometeo, all’associazione studentesca della Facoltà di Medicina e Chirurgia, ed al Gruppo Nograziepagoio hanno organizzato lo scorso novembre 2009, un congresso su “Eziopatogenesi, terapia e prevenzione del conflitto d’interessi tra medici e industria“, di cui vi riporto uno stralcio del documento di sintesi:
“Il conflitto di interesse è nella metodologia, nel limite intrinseco della ricerca. Non si fanno investimenti sulle strategie di presa in carico dei pazienti, sulla continuità assistenziale o su come garantire uno stile di vita “salutare”. Tutto gira intorno alla ricerca/sperimentazione dei farmaci. Se la ricerca viene fatta per commercializzare dei prodotti, il conflitto di interessi è strutturale. Come si possono analizzare altre variabili se non vengono considerate? Il problema è una cultura falsata, i meccanismi generali che non funzionano.
La ricerca dovrebbe essere orientata ai bisogni, con risultati tarati sui pazienti, in contesti reali e per l’interesse pubblico, ammettendo i limiti e l’impotenza della medicina. Invece l’attenzione ai bisogni e all’interesse pubblico sono diminuiti, la sperimentazione riguarda solo l’appropriatezza della tecnologia e comunica una (supposta) onnipotenza della medicina.”
Tre contraddittorie notizie per concludere (provvisoriamente)
Dall’ultima Lettera dell’Associazione Nograziepagoio riporto tre recenti notizie passate piuttosto sotto silenzio nei media principali:
Come manipolare il sistema
La British American Tobacco (BAT) e altre imprese alleate hanno influenzato il processo di formazione delle politiche dell’Unione Europea (UE), rendendo obbligatoria una valutazione d’impatto di stampo imprenditoriale. Il fatto che tutte le decisioni politiche importanti dell’UE debbano essere valutate attraverso questo quadro che ricalca l’analisi costi-benefici, offre alle grandi imprese un vantaggio unico nel suo genere. Ciò accresce la probabilità che l’UE adotti politiche che favoriscono gli interessi delle grandi società, compresi i fabbricanti di prodotti nocivi per la salute, anziché gli interessi dei suoi cittadini. Questo è quanto risulta da uno studio pubblicato su PLoS Medicine di gennaio. Gli autori sono arrivati a queste conclusioni analizzando i documenti interni della British American Tobacco (BAT), divulgati a seguito di una serie di cause intentate negli Stati Uniti ed esaminando nel contempo la letteratura in materia e interviste con soggetti interessati.” (il neretto è mio. nda) Leggi la traduzione dell’abstract in italiano su PLoS
Leggi l’articolo intero su PLoS medicine
“Europa: la gestione dei farmaci passa dalla Direzione Generale Imprese e Industria alla Direzione Generale della Salute!
Dopo anni di richieste da parte di numerosi soggetti preoccupati per la salute dei cittadini europei, la gestione dei farmaci e presidi medici passa sotto il controllo della Direzione Generale della Salute e dei Consumatori. Anche Silvio Garattini, direttore dell’Istituto di ricerche farmacologiche M. Negri, aveva sollevato in più occasioni il problema. In una lettera aperta scritta nel 2004, allertava sul pericolo costituito da fatto che l’Agenzia del farmaco europea (EMEA) facesse capo direttamente alla Direzione dell’Industria. I Bollettini indipendenti di informazione sul farmaco (ISDB) e Medicines in Europe Forum si complimentano con José Manuel Barroso, Presidente della Commissione Europea, per la sua decisione.
farmacovigilanza in Europa in mano alle case farmaceutiche?
Prescrire International ci informa che la Comunità Europea ha proposto di affidare alle case farmaceutiche la sorveglianza post-marketing dei farmaci che esse stesse producono. Ciò comporterebbe il rischio che le Ditte nascondano l’evidenza di reazioni avverse che potrebbero danneggiare le vendite. Sarebbe una riforma dannosa del sistema di farmacovigilanza che non terrebbe conto del vistoso conflitto di interessi. Invece di rafforzare l’attuale rete di farmacovigilanza istituzionale, la Commissione Europea propone di bypassarla.
Leggi la nota su Prescrire International
La posta è alta e la partita (forse) è ancora aperta.
La buona notizia dunque, nonostante il segno contraddittorio delle news sopra riportate, è che mi sembra stiano andando in crisi, o quanto meno vengano messi in discussione, i rapporti di forza tra i diversi soggetti in campo – industria farmaceutica, istituzioni politiche e sanitarie, ricercatori, medici e professionisti sanitari, associazioni, ecc. – e che l’esito della partita (forse) non è più così scontatamente a favore degli interessi del business.
Non penso che Internet cambi tanto rapidamente il nostro modo di pensare (vedi il bell’articolo su Internazionale), di usare il tempo (fa riflettere, ad esempio, la recente ricerca Nielsen sull’utilizzo dei media da parte degli adolescenti americani, che fa a pezzi diversi miti/luoghi comuni sulla “internet generation”, dal multitasking, al consumo di video online, all’abbandono della TV per i nuovi media ecc.) o ancor più profondamente il nostro senso di identità o di relazionarci agli altri (basti pensare alle luci e ombre dei social network). Indubbiamente però la Rete permette un nuova soggettività, potenziata dalla tecnologia (ebbene sì, il famoso empowerment viene sempre fuori), che quando si somma in quella ormai famosa “intelligenza collettiva” a volte riesce a piegare anche i colossi (basti ricordare il braccio di ferro tra wikipedia e l’enciclopedia Encarta di Microsoft).
(Prossimamente la continuazione su Conflitto di interessi e Salute 2.0. Sono molto graditi contributi, commenti, esperienze, ecc.)
Tags: Bologna, Che i, informazione scientifica, kaiser family foundation, Non
Google digitalizza un milione di libri italiani
11 mar 2010 Notizie dai blog
Poche ore fa, a Roma, Google ha annunciato l'avvio della digitalizzazione di oltre un milione di vecchi libri conservati nelle biblioteche nazionali di Roma e Firenze, tra cui i capolavori del noto fisico ed astronomo Galileo Galilei.
Tags: astronomo, galileo galilei, Poche, Roma
Dieci consigli per un rapporto sessuale abbastanza interessante. (seconda parte)
10 mar 2010 Notizie dai blog
prof. Ravasio Belinoni Frustalupi
Warning : adult content
Gentili lettori e naturalmente lettrici di PocaCola, ma anche tremebondi ed insicuri amici alla ricerca di un perchè e di un per come in ambito sesciuale:
La Fondazione Frustalupi (diretta dal Prof Ravasio Belinoni Frustalupi) si dedica da un decennio alla ricerca in campo “sechisy” per favorire i rapporti tra gentiluomini e giovinette . Ciò che leggerete è frutto di applicazione meticolosa dei nostri ricercatori (e ricercatrici), di esperienza sul campo, di sondaggi telefonici, di test usando il cubo di Rubik e soprattutto di grande passione per la materia. Proseguiamo con la seconda parte dell’articolo (qui trovate la prima)
La domanda che tutti i lettori e gli allievi della Fondazione mi pongono è la seguente : Ci sono consigli per un rapporto sessuale abbastanza interessante ?. La risposta è si. Dividerò il tema per punti sulla base delle più frequenti domande dei tremebondi ed inetti allievi e lettori:
- “La giovinetta che frequento è una assatanata. Quali scuse posso usare per evitare la copula, se non ne ho voglia ?“. Al giorno d’oggi le cose son molto cambiate, così può succedere che sia il gentiluomo a dover dribblare il rapporto. Largo quindi alla creatività !. Se non ci sono partite di coppa o sfide a calcetto con gli amici, aggirare l’ostacolo dichiarando semplicemente : “..no, tesoro, stasera no.. domani devo portar la macchina a fare il tagliando”. Grazie a questo furbesco diversivo causerete dieci secondi di perplessità nella giovinetta che Vi consentiranno di buttar la testa sul cuscino e di iniziare a far finta di dormire serenamente.
- “Mi può spiegare cosa si intende per sindrome da prestazione ?” – E’ un modo per indicare il timore tipicamente maschile di non riuscire a portare avanti il rapporto seciuale per un tempo superiore agli auspicabili e rispettabilissimi venticinque secondi.
- “Cosa pensa la Fondazione dell’uso di “accessori” all’interno della coppia ?” – Gli “accessori” si rivelano di grandissima utilità specialmente nelle coppie sorprese dall’abitudine e dalla posizione del missionario pervicace. Mi sento personalmente di consigliare il Minipimer, l’ottimo set da Bourguignonne, il sempreverde frullatore e la trasgressiva Girolle (o Tête de Moine) . Usati con mani sapienti tali accessori saranno in grado di stuzzicare le vostre fantasie più recondite ed essere veicolatori di piaceri grandissimi. Del resto si sa che quando finisce la passione non rimane che il cibo..
- “Come faccio a capire se la mia compagna sta simulando clamorosamente™ l’orgasmo ?” – Come ho avuto modo di esporre recentemente sulla mia pagina Facebook, alla Fondazione stiamo mettendo a punto una attrezzatura che si installa sotto le lenzuola (tipo Scaldasonno™) che è in grado di rilevare e segnalare al gentiluomo, tramite un indicatore a led con scala graduata, la veridicità dell’orgasmo della giovinetta. La suddetta apparecchiatura non è utilizzabile in luoghi diversi dal talamo e men che meno in acqua, il rischio di folgorazione sarebbe cospicuo.
- “La mia compagna non vuole assolutamente fare “quella cosa lì”, nonostante la mia incredibile insistenza non ne vuole sapere. Cosa mi consigli ?” - Smettila di romperle i maroni, vuol dire che domani farà “quella cosa lì” con un altro.
Grazie per la cortese attenzione. Splendidi venticinque secondi a tutti.
In Fede
Ravasio Belinoni Frustalupi.
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Espero:bassissima partecipazione al voto
10 mar 2010 Notizie dai blog
Si sono svolte le elezioni per il rinnovo dell'assemblea dei delegati del Fondo pensioni "Espero".
Hanno votato poco più del 22% degli iscritti. Una percentuale molto inferiore a quella delle precedenti elezioni che avevano fatto registrare una partecipazione di circa l'80% degli aventi diritto.
Nuove regole per i permessi Legge 104/92
10 mar 2010 Notizie dai blog
Il Senato ha approvato in via definitiva il disegno di legge su "lavori usuranti, in particolare il nuovo testo è interessante perchè, all'articolo 24, disciplina definitivamente le norme di riforma della legge 104 "Legge-quadro per l'assistenza, l'integrazione sociale e i diritti delle persone handicappate".
Tags: integrazione sociale, legge 104, quot
“Lettura…che avventura” concorso per bambini finalizzato alla diffusione e alla promozione della lettura in famiglia e a scuola
10 mar 2010 Notizie dai blog
Il sito web di risorse gratuite "Lettura...che avventura" finalizzato alla diffusione e alla promozione della lettura in famiglia e a scuola indice un concorso per bambini di Asilo Nido, Scuola dell'Infanzia ed Elementare, la partecipazione è gratuita e le sezioni e le classi premiate riceveranno un bel libro in dono per la propria biblioteca.
Tags: avventura, quot, risorse gratuite
Casse a secco? A Casazza il preside organizza una lotteria
10 mar 2010 Notizie dai blog
Le casse delle scuole di cui è responsabile erano completamente a secco, tanto da rendere praticamente impossibile organizzare le attività pomeridiane. Così il preside dell'isituto comprensivo di Casazza, Giuseppe Mandurrino, per risolvere il problema dei fondi ha organizzato una lotteria, con tanto di estrazione pubblica che si terrà il 26 marzo
Tags: casazza, Giuseppe Mandurrino, tanto, terril
Corso di formazione su attività ludico-motoria per docenti Scuole dell’Infanzia
10 mar 2010 Notizie dai blog
Il Comitato Provinciale CONI di Benevento e l’Ufficio Scolastico Provinciale di Benevento, organizzano un percorso di formazione/aggiornamento sulla attività ludico-motoria nella scuola dell’infanzia. Possono partecipare al corso:
• -docenti di ruolo in servizio nelle Scuole della Infanzia Statali e No
• -docenti supplenti in servizio nelle Scuole dell’Infanzia Statali e No
• -docenti inclusi nelle graduatorie provinciali per supplenze nella Scuola dell’Infanzia –
• -docenti in possesso del titolo di studio valido per accedere all’insegnamento nella Scuola dell’Infanzia.
SCALE IN LEGNO – ARREDI FIORELLI
10 mar 2010 Notizie dai blog
Le scale in legno di Arredi Fiorelli sono da sempre sinonimo di design e qualità.La produzione della falegnameria umbra, infatti, da anni è orientata al raggiungimento di elevati standard qualitativi nel settore “scale”: per far ciò dedica notevoli risorse allo studio e progettazione di strutture in legno che siano da un lato funzionali, dall’altro attente alle più eleganti linee di design.Per la propria produzione di scale interne Arredi Fiorelli utilizza materiali di qualità certificata, trattati con finiture ad elevata resistenza di calpestio. Il carattere di falegnameria le consente poi di personalizzare qualsiasi progetto di scala: ecco allora che ciascun cliente è in grado di “scendere” in produzione e decidere nel dettaglio ogni particolare della propria scala in legno.La grande esperienza nell’arredamento su misura della falegnameria, inoltre, consente ad Arredi Fiorelli di realizzare strutture di scale complesse, utilizzando al contempo diversi materiali accessori come il vetro, l’acciaio, il ferro battuto e i vari materiali plastici.
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MOBILI IN STILE – ARREDI FIORELLI
10 mar 2010 Notizie dai blog
I mobili in stile di Arredi Fiorelli rappresentano perfettamente il carattere artistico dell’antico mestiere della falegnameria. Mobili in stile barocco, arte povera, oppure arredamenti anticati ed invecchiati rappresentano l’ultima sfida che Arredi Fiorelli intende affrontare nel competitivo settore del mobile. L’azienda umbra, infatti, pur arricchendo la propria produzione di contenuti tecnologici, ha sempre dedicato una notevole attenzione alle tecniche manuali dell’ebanisteria. Attenzione che, unita all’esperienza, consente oggi all’azienda di offrire mobili ed arredamenti di ricercata qualità tecnica ed estetica. Nei mobili ed arredi in stile di Arredi Fiorelli, molte operazioni di produzione vengono svolte manualmente, con l’accuratezza di utilizzare sistemi di costruzione dei manufatti e materiali adatti all’epoca della quale si vuole ricreare la sensazione.Intarsi e curvature, fregi e cornici, innesti e maschiature artigianali, levigature particolari e trattamenti di invecchiamento del legno si fondono così nei mobili di Arredi Fiorelli, elevandone lo status a ricercati oggetti d’arte.
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Quanto costa alla Apple produrre un iPad?
10 mar 2010 Notizie dai blog
Ormai a conoscenza dei prezzi di lancio del Tablet più famoso del mondo, l'Apple iPad, iSuppli una società che si occupa di ricerche di mercato ha rilasciato una stima dei costi di produzione sostenuti da Apple per le varie versioni dell'iPad, a partire dalla meno costosa corredata da 16Gb di memoria e WiFi per finire alla versione da 64Gb con Wifi e 3G.
Guardate il grafico sottostante per conoscere i costi di produzione di tutte le versioni dell'iPad:
Secondo iSuppli il costo fra una versione senza e con supporto al 3G varierebbe di soli 30$ (22€ circa). L'ipotetico costo di produzione non tiene conto delle spese di distribuzione sul mercato quindi il profitto Apple per unità non è perfettamente valutabile ma sicuramente, il forte successo dell'iPad e dei prodotti Apple sul mercato garantiranno all'ormai miliardaria società della mela morsicata qualche morso in più.
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.Tags: Apple, Apple iPad, Condividi, G. Guardate, stima dei costi
Torna in libreria “Bernadette e Lourdes”
10 mar 2010 Notizie dai blog
Torna in libreria «Bernadette e Lourdes»
ll 2010 è un anno particolarmente importante per Lourdes.
La località mariana si prepara infatti ad un importante anniversario, i 125 anni di vita dell'Hospitalité Notre Dame di Lourdes, l'associazione internazionale che si occupa di accogliere e supportare i pellegrini che ogni anno rendono omaggio alla Vergine e ai luoghi delle sue apparizioni. In previsione di questo importante anniversario, torna in libreria «Bernadette e Lourdes», il libro scritto da Michele Cènnamo e Franco Vaudo, alla sua quarta edizione e pubblicato quest'anno in via eccezionale dalla casa editrice Reverdito.
Il libro sarà presentato da Cènnamo sabato 6 marzo alle 15 al ristorante «Nuovo parco dei ciliegi» a Zola Predosa (via Gessi). E' un prezioso volume che si propone di cogliere gli aspetti più originali e inediti della vita della santa francese, al di là di analisi e agiografie standardizzate.
L'umile pastorella è stata oggetto nel corso dell'ultimo secolo di grande attenzione. «Bernadette e Lourdes», un libro che ha già visto un grande apprezzamento nel corso delle precedenti edizioni, vuole distinguersi per il taglio particolare che Cennamo e Vaudo, giornalisti di pluriennale esperienza, hanno saputo dare ad una storia per certi versi già conosciuta e sfruttata.
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10 mar 2010 Notizie dai blog
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ll 2010 è un anno particolarmente importante per Lourdes.
La località mariana si prepara infatti ad un importante anniversario, i 125 anni di vita dell'Hospitalité Notre Dame di Lourdes, l'associazione internazionale che si occupa di accogliere e supportare i pellegrini che ogni anno rendono omaggio alla Vergine e ai luoghi delle sue apparizioni. In previsione di questo importante anniversario, torna in libreria «Bernadette e Lourdes», il libro scritto da Michele Cènnamo e Franco Vaudo, alla sua quarta edizione e pubblicato quest'anno in via eccezionale dalla casa editrice Reverdito.
Il libro sarà presentato da Cènnamo sabato 6 marzo alle 15 al ristorante «Nuovo parco dei ciliegi» a Zola Predosa (via Gessi). E' un prezioso volume che si propone di cogliere gli aspetti più originali e inediti della vita della santa francese, al di là di analisi e agiografie standardizzate.
L'umile pastorella è stata oggetto nel corso dell'ultimo secolo di grande attenzione. «Bernadette e Lourdes», un libro che ha già visto un grande apprezzamento nel corso delle precedenti edizioni, vuole distinguersi per il taglio particolare che Cennamo e Vaudo, giornalisti di pluriennale esperienza, hanno saputo dare ad una storia per certi versi già conosciuta e sfruttata.
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